The Fetus as a Patint

生まれてくる赤ちゃんのために

受けてよかった専門医による胎児ドック

日本超音波医学会認定超音波指導医・超音波専門医

経歴：大阪大学医学部卒、国立循環器病センター周産期科部長

胎児の様々な病気や羊水検査（羊水染色体検査）についてカウンセリングを行います。

〒560-0021 大阪府豊中市本町6-1-2 195ストリートビル2階

TEL&FAX: 06-6852-6901

195ストリートビル

診療時間・アクセス・駐車場のご案内

阪急宝塚線　豊中駅より徒歩6分の産婦人科です。

妊婦検診、胎児ドック他、妊娠中のお薬の安全性についてのご相談等、

前職の国立循環器病研究センターでの経験とネットワークを活かして、

産婦人科全般の診療、高血圧等の内科的診療、子宮がん検診等行っております。

※お知らせ※

　　HPが今まで2つありましたが、こちらに統一されました。

　　以前のHPも一部、ご覧になれますが、トップページが白紙になっています。

　　ご注意お願い致します。

出生前診断　ＮＩＰＴ　胎児診断

更新日：2022.08.16

専門医による高度胎児超音波検査　（胎児ドック）

超音波による高度胎児精査（胎児ドック）は、妊娠16週までに行います。

首の後ろのむくみ（NT)や中枢神経系の病気を疑われている場合は12週までに

超音波検査を行います。

胎児の病気や羊水染色体検査ついてカウンセリングを行います.

妊娠中の服薬についてカウンセリングを行います。

カウンセリングの結果、ご希望の方には羊水染色体検査を行います。

詳しい内容はこちらへ（千葉産婦人科　胎児ドックの詳細）

よくあるご質問

1.胎児ドック（胎児精査）を受ける時期はいつ頃ですか？

　15週頃が最も効率良いです。年齢が35歳以上の方、及びご希望の方には同時に染色体異常・染色体検査についてのカウンセリングを受けられることをお勧めしています。もし、羊水染色体検査を受けるご希望があれば、16週で羊水染色体検査を行います。研究機関で実験的に行っているNIPTについての説明を聞かれたい場合は12週にカウンセリングを行います。この場合は12週と15週の両方受診して頂きます。

2.胎児ドックのお値段

　15週1回の胎児精査とカウンセリングで19,800円です。

3.胎児ドックは15週すぎていても受けられますか？

　何週でも受けていただけます。ただし30週を過ぎると超音波画像が見えにくくなりますので、ご希望の方はお早めにご連絡ください。

当院での胎児精査とカウンセリングをご希望される場合はお電話でご予約の上、お越しください。

妊娠の診断

2022年 6月 28日火

超音波による妊娠の診断は、まず子宮内に胎嚢（GS）と呼ばれる嚢胞が観察されます。最終月経の初日から数えて4週間後で胎嚢がみえます。6週から7週後には胎嚢の中に卵黄嚢（卵の黄身）と呼ばれる小さい円形の構造物がみられます。卵黄嚢の近いところに胎児が観察され、その中に心臓の拍動が見られます。胎嚢と卵黄嚢と拍動性のエコーが見えて初めて正常の妊娠と確認できます。妊婦さんが自分で行う妊娠試薬の感度はずいぶん高く設定されているので、最終月経から数えて、次の月経の予定日あたりで多くの妊婦さんが妊娠反応試薬を使っています。妊娠反応試薬が陽性になると、産婦人科を受診しますから、妊娠4週か5週で産婦人科を受診することになります。ですから、産婦人科を受診して最初から妊娠の確定がなされる人はあまりいません。妊娠が確定できるのは初診から2週たってもう一度診察に来ていただいたときになります。添付している動画は妊娠7週のものです。6週だとかろうじて拍動がわかる程度ですが7週になるとずいぶんはっきりと見えます。
※動画は当院のFacebook ページでご覧いただけます。

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前置胎盤は治るの？　前置胎盤移動説

2013年 10月 31日木

妊娠の初期に、あたかも前置胎盤であるかのように見えた胎盤が、妊娠が進行すると治ってしまった、という経験はよくあります。

　前置胎盤とは、胎盤が子宮の内側で子宮口を覆っているものをいいます。赤ちゃんが子宮からでようとすると、その出口に胎盤があるものですから、胎盤が先に剥がれてしまいます。胎盤が剥がれると大出血をするので、帝王切開により赤ちゃんを出すことになります。以前、皇室のどなたかが、この病気で帝王切開を受けられたのでご存知の方も多いようです。

　胎盤がしだいに子宮の上の方に移動する。この現象に気づいた人々が「胎盤移動説」という言葉を使ったものですから、聞いた方はびっくりしました。1979年、宮崎で開催された第2回世界超音波衣学会でのことです。「移動」という言葉に「migration」が使われていました。ラテン語で「移動・移民」を表す言葉だと後で知りますが、当時私の知っていた「migration」は”e"をつけてemigration「移民局」もしくは「出入国管理事務所」ですから、ますます何の事か判らなくなりました。胎盤に足が生えてワッサワッサを歩いていくような印象を受けました。そして、このテーマは私自身の研究テーマの１つとなります。ちなみに辞書を引くと、migration の前につく"e"は中から外へ、自国から他国へ移民する場合につくようです。

　胎盤があたかも上の方に移動して行くように見える要因は2つあります。

　1つめ、妊娠の初期の胎盤を絨毛と呼びます。絨毛は、子宮内膜の中に根を生やすように発育し、胎盤になる部分と、根を生やさずに単なる膜になる部分とがあります。胎盤になる部分を絨毛有毛部といい、膜になる部分を絨毛無毛部といいます。妊娠の初期では、この有毛部と無毛部の移行部がまだあります。この部分は、ある程度厚みがあるので、これが子宮口付近にあるとあたかも前置胎盤に見えます。

　2つめ、超音波画像で胎盤を見る時、子宮を縦に切って横から見ている断層像で観察しています。子宮はもともと、横から見た断層像ではぺちゃんこです。子宮の内腔は1本の腺にしか見えません。そこに妊娠をすると、羊水が溜まり、子宮腔は厚みをもってきます。中に風船を入れてだんだんとお水を入れて行くと考えてください。それを観察している人は羊水腔の一番下が内子宮口だと思っていますが、本当は、そこより遥か下の方に内子宮口があるのです。羊水腔が増えると、風船にお水を入れていく様に、羊水腔は下の方まで広がります。見かけ上の内子宮口付近にあった胎盤は、遥か上の方に移動してしまいます。

　この、妊娠初期の前置胎盤のように見える状態を絨毛前置と呼びますが、普通は見かけ上の事が多いので、問題になりません。しかし、中には本当に前置胎盤になる例もありますから、引き続いて観察が必要です。一般的に言って、出血を伴っている場合や、前回の分娩が帝王切開の場合は要注意です。

ママとパパのための豆知識

染色体異常に関するカウンセリング

千葉は胎児医療・胎児検査に胎児を患者さんとしてみる時代の当初より深く関わってきました。世界においても世界超音波医学会、世界産婦人科超音波医学会の理事として世界中の人々と胎児医療に関わるお話し合いをしてきました。

胎児超音波検査で見つかる胎児病、染色体検査、染色体異常の胎児にどう対応するか、世界の国々の事情も合わせて、日本での常識をお話することができます。

千葉産婦人科で胎児超音波検査を受けた人々の中で35歳以上の方には全員に、35歳未満の方でも希望者には、染色体異常・染色体検査についてのカウンセリングを行います。なぜならば、日本のものの考え方では、染色体検査を受けるかどうかは、妊婦自身が決めることになります。

しかし、今まで何も考えたことがない人や、極めて極端なインターネットを見た人が決めると、時には危険なこともあります。

日本における常識をきっちりとお話して、妊婦自身が自分の考えで、染色体検査を受けるかどうかを決められるようにします。

羊水染色体検査は普通16週で行うので、カウンセリングは15週の胎児精査と同じ時に行います。新型出世前診断（N I P T）を考えられていらっしゃる方には、12週でカウンセリングを行います。

ご質問があれば、院長がメールでお答えいたします。

千葉産婦人科の羊水染色体検査、刺された針が白く光って見えています。子宮の上の方で母体の頭側に向かって、羊水腔に針を入れます。子宮の上部を使うのは血管が少ないからです。母体の頭側に向かって刺すのは母体の腸管を避けるためです。針が一定角度で入るようにガイドを使います。画面上の緑の点がガイドに沿った方向を示しています。